İhtar ve tevbih cezalarından kaynaklanan uyuşmazlıklarla ilgili verilen kararların bölge idare mahkemelerinin itirazen inceleyeceği uyuşmazlıklar kapsamında olduğu hakkında.
Danıştay 15. Daire Başkanlığı 2013/2823 E. , 2016/2954 K.
"İçtihat Metni"
T.C. D A N I Ş T A Y ON BEŞİNCİ DAİRE Esas No : 2013/2823 Karar No : 2016/2954
Davacı : Davalı : Vekili :
Davanın Özeti : 10/03/2010 tarih ve 27517 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan Terapötik Aferez Merkezleri Hakkında Yönetmeliğin 4. maddesinin 1. fıkrasının (e) bendinin ve aynı fıkranın (g) bendindeki "plazma değişimi" ibaresinin; aynı yönetmeliğin eklerinden Ek-3 "Terapötik Aferez Eğitim Merkezleri Denetleme ve Değerlendirme Formu'nun 4-Aferez Uygulama Tipleri ve Yıllık Miktarları Bölümündeki "plazma değişimi" ibaresinin, Ek-6 "Terapötik Aferez Merkezleri için Ruhsat Başvuru Formu'nun 3-Terapötik Aferez Merkezi Bilgileri bölümünün "plazmaferez" satırının, Ek-7 "Terapötik Aferez Merkezleri Yıllık İzleme Formu'nun 5-Terapötik Aferez Merkezi Faaliyetleri bölümünün "plazmaferez" satırının, Ek-8 "Terapötik Aferez Merkezi Denetim Formu'nun Aferez Sistemi bölümünün "plazma değişimi" ibaresinin; plazma değişiminin nefroloji uzmanlık alanının teorik ve pratikte yer alan yerleşik uygulamalarından olduğu ve Yönetmelikle plazmaferezin terapötik aferezin basit bir unsuru gibi ele alınarak hematoloji uzmanlık alanına özgülenmek suretiyle nefroloğların bu işlemi yapma ve öğretme yetkilerinin ellerinden alındığı ileri sürülerek iptali istenilmektedir. Savunmanın Özeti : Plazmaferezin, teknik olarak hemodiyalize değil ancak hemofiltrasyona benzetilebileceği, Hematolojinin, kan ve kan hücrelerini yapıcı organların her türlü hastalıklarının teşhis ve tedavisi ile uğraşan tıpta uzmanlık dalı ve aynı zamanda kliniği laboratuvar ile birleştiren bir bilim dalı olduğu, nefroloji uzmanlık dalının birincil görevinin, hastanın kanını vücut dışında işlemden geçirip, sıvı bölümünü sağlıklı insanların plazmasıyla değiştiren plazma değişimi (terapötik plazma değişimi) işlemini gerçekleştirmek değil, böbreğin bütün dahilî hastalıklarının teşhis ve tedavisi ile ilgilenmekte olduğu, belli iş ve işlemlerin belli bir uzmanlık alanına hasredilmesine müteveccih düzenleyici işlemler çıkarılarak, uygulamanın disipline edilmesinin hizmet gereklerine ve dolayısıyla kamu yararına olduğunun izahdan vareste olduğu, dava konusu edilen Yönetmelik hükmünü de bu çerçevede ele almanın gerektiği, Ülkemizde, özel diyaliz merkezlerinde nefrologların yanı sıra hemodiyaliz eğitimi almış iç hastalıkları uzmanları ve pratisyen hekimlerin de hemodiyaliz uygulamalarının yürütülmesine katkıda bulunduğu, pratikte bu işlemi sertifikalı iç hastalıları uzmanları ve pratisyen hekimlerin yaptığı, hematoloji bilim dalının alt uzmanlık alanı olan aferezin, kanın bir elamanının alınıp, kalanının hastaya geri verilmesi işlemi olduğu, aferez işlemlerinde nefrolojide kullanılan sistemlere benzer şekilde filtrasyon tekniğine ilaveten santrifüj ve adsorbsivon tekniklerinin de kullanıldığı, yani plazma değişimi tedavisinin h...