Mahkememizde görülmekte olan Tazminat (Rücuen Tazminat) davasının yapılan açık yargılaması sonunda, GEREĞİ DÜŞÜNÜLDÜ: Davacı vekili dava dilekçesinde özetle; müvekkili ile davalı sigorta şirketi arasındaki 06.05.2021 tarihli Sigorta Sözleşmesiyle davacı şirketin bir kısım çalışanının 06.05.2021- 06.05.2022 tarihleri arasında geçerli olarak bir yıl süreli Sağlık Grup Sigortasıyla sigortalanmış olduğunu, dava dışı sigortalı ...'ın 16.03.2022 günü geçirdiği beyin kanaması nedeniyle yoğun bakıma alındığını, ameliyat edildiğini, şikayetlerinin tekrar etmesi üzerine serebral anjiyo yapıldığını, 21.03.2022 günü yapılan tetkik sonucunda Beyin Maling Neoplazmı (beyin kanseri) tanısı konulduğunu ve hastanın kanama bölgesinden alınan örneklere ait patoloji sonucu Grade 4 Glial Tümör ( Kötü Huylu Tümör ) olarak raporlandığını , müvekkil şirket tarafından her türlü tümör 12 aylık bekleme süresi...
T.C. İSTANBUL 11. ASLİYE TİCARET MAHKEMESİ
ESAS NO:2022/282 Esas KARAR NO :2023/38 DAVA:Tazminat DAVA TARİHİ:25/04/2022 KARAR TARİHİ:23/01/2023
Mahkememizde görülmekte olan Tazminat (Rücuen Tazminat) davasının yapılan açık yargılaması sonunda, GEREĞİ DÜŞÜNÜLDÜ: Davacı vekili dava dilekçesinde özetle; müvekkili ile davalı sigorta şirketi arasındaki 06.05.2021 tarihli Sigorta Sözleşmesiyle davacı şirketin bir kısım çalışanının 06.05.2021- 06.05.2022 tarihleri arasında geçerli olarak bir yıl süreli Sağlık Grup Sigortasıyla sigortalanmış olduğunu, dava dışı sigortalı ...'ın 16.03.2022 günü geçirdiği beyin kanaması nedeniyle yoğun bakıma alındığını, ameliyat edildiğini, şikayetlerinin tekrar etmesi üzerine serebral anjiyo yapıldığını, 21.03.2022 günü yapılan tetkik sonucunda Beyin Maling Neoplazmı (beyin kanseri) tanısı konulduğunu ve hastanın kanama bölgesinden alınan örneklere ait patoloji sonucu Grade 4 Glial Tümör ( Kötü Huylu Tümör ) olarak raporlandığını , müvekkil şirket tarafından her türlü tümör 12 aylık bekleme süresi olan durumlar başlığı altında sayıldığından dava dışı sigortalının tedavisi teminat dışında olması sebebiyle ödenmemiş olduğunu, davacı, Sağlık Grup Sigortasıyla sigorta ettirdiği çalışanlarından ...'ın tedavi masrafları için hastaneye 209.476,47-TL ödediğini ve bu tutara ödeme tarihlerinden itibaren işleyecek ticari temerrüt faiziyle birlikte davalıdan tahsilini talep ve dava etmiştir. Davalı vekili cevap dilekçesinde özetle; Dava dışı sigortalı 06/05/2021 tarihinde müvekkili şirkete sigortalı olduğunu, sigortalıya 21/03/2022 tarihinde yapılan tetkik sonucunda Beyin Maling Neoplazmı (beyin kanseri) tanısı konulmuş ve yapılan patoloji sonucu Grade 4 Glial Tümör ( Kötü Huylu Tümör ) olarak raporlanmıştır. Bu süreç dava dışı sigortalının kayıt tarihinden itibaren 12 aylık kesintisiz sigortalılık süresini tamamlamadan henüz 10 aylık sigortalı iken ortaya çıkmıştır. ... Sistemi Özel Şartlarının 4. Maddesinde yer alan Standart Bekleme Süreleri başlığı altında yer alan, Adli bir kaza sonucu oluşmadıkça 12 Ay Bekleme Süresi Olan Durumlar / 4. Kanser, her türlü tümör, yer kaplayan lezyon, nevüs biyopsi ve eksizyonları, polipler ve hiperplaziler vb. durumlar teminat kapsamı dışında tutulmuş, dava dışı sigortalının hastalığı 12 aylık bekleme süresi içerisinde meydana geldiğinden poliçe özel şartları gereği teminat dışında kaldığını, bu sebeple dava dışı dışı sigortalının tedavi giderleri müvekkili şirket tarafından karşılanmamış.......dava dışı sigortalının müvekkili şirket nezdinde 06/05/2021-2022 tarihleri arasında sigortalı olduğunu, müvekkili sigorta şirketi olarak grup / ferdi poliçe özel şartları yıl bazında revizyon yapılıp madde değişiklikleri yapabildiklerini, bu tarz revizyonlarda geçerlilik tarihi revizyon tarihi baz alınmakta, dava dışı sigortalının poliçe vadesi gereği tabi olduğu özel şartların taraflarınca dosyaya sunulan özel şartlar olduğunu, davacı tarafından dosyaya sunulan tek sayfalık nüshanın hangi poliçeye...